氨甲环酸的说明书

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氨甲环酸全面解读：从功效、用法到注意事项，一文读懂

氨甲环酸是一种常见的处方药，您搜索它可能是出于了解、使用或担忧的目的。无论您是医生、患者还是家属，本文将全面介绍这一药物，解答您最关心的各类问题。

一、 氨甲环酸是什么？它的核心作用是什么？

氨甲环酸（Tranexamic Acid），是一种人工合成的氨基酸衍生物。它的核心作用是止血（抗纤维蛋白溶解）。

简单来说： 我们身体内存在一个复杂的凝血和溶血平衡系统。当出血时，身体会形成血栓来止血；同时，也会产生一种叫做“纤溶酶”的物质来分解血栓，防止血栓过度形成。氨甲环酸的作用就是竞争性地抑制纤溶酶原的激活，从而减弱纤维蛋白的分解，稳定已经形成的血栓，达到强效止血的目的。

二、 氨甲环酸主要用于治疗哪些疾病？

基于其止血机制，它的临床应用非常广泛，主要包括：

1. 各种出血性疾病：

   • 外科手术： 常用于心脏、肝脏、前列腺等大型手术中减少出血和输血需求，也用于口腔手术（如拔牙）后止血，特别是对于有出血风险的患者（如血友病患者）。
   • 创伤性出血： 严重创伤或产后出血的抢救用药，是产科重要的急救药物之一。
   • 内科疾病： 用于治疗或预防遗传性血管性水肿的发作，以及白血病、再生障碍性贫血等疾病导致的出血。

2. 非止血类应用（常见但属于“说明书外用法”）：

   • 黄褐斑治疗： 通过抑制纤溶酶原/纤溶酶系统，减少黑色素细胞刺激素的活动，从而减少黑色素生成。通常采用口服或外用（如精华、乳霜）形式，必须在医生指导下进行。
   • 美容美白： 因其美白效果，被添加在许多高端护肤品中，主要用于改善色素沉着、提亮肤色。

三、 应该如何正确使用？用法用量是怎样的？

请注意：氨甲环酸是处方药，必须严格遵医嘱使用。 以下信息仅为通用参考，绝不能替代医生的具体处方。

• 剂型： 常见有片剂、胶囊剂、注射液。
• 用法用量（以常见成人口服为例）：
  • 用于止血： 一般一次1-1.5g（即2-3片，以0.5g/片计），一日2-4次。疗程根据病情决定，通常为3-7天。
  • 用于黄褐斑： 剂量通常小于止血剂量，需医生根据个体情况定制，长期低剂量服用。
• 服用时间： 通常饭后服用可以减轻胃肠道不适。
• 重要原则： 用法用量因病种、病情严重程度、年龄、肾功能而异，特别是儿童和老年人需调整剂量。切勿自行购药或更改剂量。

四、 使用氨甲环酸有哪些副作用和风险？

虽然它疗效显著，但也存在一些副作用，需要警惕：

• 常见副作用：
  • 胃肠道反应： 最常见，包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛。
  • 视觉障碍： 可能出现视力模糊、色觉异常（看东西颜色发生改变）。一旦出现，应立即停药并就医检查。
• 严重但罕见的副作用（需立即就医）：
  • 血栓形成： 这是最需要警惕的风险。虽然它抑制的是病理性出血部位的纤溶，但对于本身有血栓高风险的人群（如既往有血栓史、患有易栓症、长期卧床、服用避孕药的女性等），可能增加动脉（如脑梗、心梗）和静脉（如深静脉血栓、肺栓塞）血栓的风险。
  • 过敏反应： 如皮疹、瘙痒、荨麻疹，严重者可发生过敏性休克。
  • 肾功能损害： 大剂量或快速静脉注射可能导致肾功能损伤。
• 其他： 偶有头晕、乏力、胸闷等报告。

五、 哪些人绝对不能使用或需要谨慎使用？（禁忌与注意事项）

• 绝对禁忌：
  • 对氨甲环酸或制剂中任何成分过敏者。
  • 有活动性血栓性疾病的患者（如深静脉血栓、肺栓塞、脑梗死、心肌梗死等）。
  • 有血栓形成倾向者（易栓症）。
• 相对禁忌（需医生严格评估利弊后使用）：
  • 有血栓或心脑血管疾病史的患者。
  • 同时使用雌激素类避孕药或激素替代疗法的女性（会显著增加血栓风险）。
  • 肾功能不全者：需大幅减量或禁用，因为药物主要通过肾脏排泄。
  • 正在使用其他促凝血药物的患者。
  • 孕妇及哺乳期妇女：仅在绝对必要时，由医生权衡利弊后使用。

六、 常见问题解答（FAQ）

• Q1: 长期服用氨甲环酸美白安全吗？

  • A: 存在风险。长期口服必须由皮肤科医生严密监控，定期检查凝血功能、肝肾功能和视力。绝对不建议自行购买服用以求美白效果。 外用制剂相对安全，但也可能有皮肤过敏等反应。

• Q2: 漏服一次怎么办？

  • A: 如果想起时离下次服药时间还长，可立即补服一次。如果已接近下次服药时间，则跳过漏服的剂量，正常服用下一次即可，切勿服用双倍剂量。

• Q3: 它和其他的止血药（如酚磺乙胺）有什么区别？

  • A: 作用机制不同。酚磺乙胺主要通过增强血小板功能来止血，而氨甲环酸通过抑制纤维蛋白溶解来止血。医生会根据出血的原因和类型选择或联用不同药物。

• Q4: 服药期间需要注意什么？

  • A: 1. 定期复查：遵医嘱进行凝血功能、视力等检查。2. 观察症状：如出现突发性胸痛、呼吸困难、单侧肢体肿胀、剧烈头痛、视力变化等血栓症状，立即就医。3. 告知医生：在看病时，务必告知所有正在使用的药物，尤其是避孕药等。

总结

氨甲环酸是一种高效且重要的止血药物，在临床急救和手术中发挥着不可替代的作用。同时，它在皮肤科领域的美白应用也备受关注。然而，其潜在的血栓风险决定了它必须在医生的严密指导和监控下使用。

核心建议： 如果您正在或即将使用此药，请与您的主治医生充分沟通，详细了解您的个人用药方案、潜在风险及应对措施，确保用药安全有效。