氨甲环酸用氯化钠稀释配比

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氨甲环酸氯化钠稀释配比全指南：原理、方法与注意事项

氨甲环酸（Tranexamic Acid）是一种常用的抗纤维蛋白溶解药物，广泛应用于外科手术、创伤出血以及多种出血性疾病的治疗。在使用中，我们常常需要将其与氯化钠注射液（生理盐水）进行稀释。本文将全面解答您关于氨甲环酸用氯化钠稀释的所有疑问，包括配比计算、配置步骤、注意事项及常见问题。

一、 核心需求点：如何计算稀释配比？

氨甲环酸的稀释配比主要取决于患者的所需给药剂量、药物浓度要求以及输注速度。临床常用的氨甲环酸制剂规格多为0.5g/5mL或1.0g/10mL，即均为10%浓度的注射液。

关键公式：
所需氨甲环酸注射液的体积 (mL) = (所需剂量 (g) / 药品规格 (g/mL)) × 需要配制的容量 (mL)

常用配比实例：

1. 常规静脉滴注配置（以500mL盐水袋为例）：

   • 目标： 将1g氨甲环酸加入500mL 0.9%氯化钠注射液中。
   • 操作： 如果您使用的是0.5g/5mL的规格，则需抽取2支（共10mL）药液。将其注入500mL的盐水袋中，混合均匀。
   • 最终浓度： 此时，溶液总量约为510mL，氨甲环酸浓度约为 2mg/mL (1000mg / 510mL ≈ 2mg/mL)。这是一个临床非常常见的给药浓度。

2. 更高浓度的配置（以100mL盐水瓶为例）：

   • 目标： 将1g氨甲环酸加入100mL 0.9%氯化钠注射液中。
   • 操作： 同样抽取2支（10mL）药液，注入100mL盐水瓶中，混合均匀。
   • 最终浓度： 溶液总量约为110mL，氨甲环酸浓度约为 9.1mg/mL。这种较高浓度的配置通常用于需要限制液体输入量的患者，但输注速度需相应调整。

简单记忆： 在500mL盐水中加入1g氨甲环酸，得到的浓度大致是2mg/mL；在100mL盐水中加入1g氨甲环酸，得到的浓度大致是10mg/mL。

二、 配置步骤与无菌操作

正确的配置方法是保证用药安全的前提。

1. 准备工作： 清洁工作台，洗手，佩戴口罩。准备氨甲环酸注射液、相应规格的氯化钠注射液（袋装或瓶装）、一次性注射器、碘伏消毒棉签等。
2. 消毒： 用碘伏消毒棉签充分消毒氯化钠注射液袋/瓶的加药口橡胶塞。
3. 抽吸药液： 用注射器抽取所需剂量的氨甲环酸药液，排尽空气。
4. 注入稀释： 将注射器针头刺入盐水袋/瓶的加药口，将药液缓慢注入。
5. 混合： 轻轻颠倒、揉搓盐水袋/瓶，使药液与稀释液充分混合均匀，避免剧烈摇晃。
6. 检查： 配置完成后，检查溶液是否澄清透明，有无杂质、沉淀或泄漏。如有任何异常，应丢弃不得使用。

三、 重要注意事项与常见问题解答（FAQ）

Q1: 为什么一定要用氯化钠稀释？可以用葡萄糖吗？
A: 是的，氨甲环酸注射液通常推荐使用0.9%氯化钠注射液作为稀释液。虽然说明书也注明可与5%葡萄糖注射液配伍，但氯化钠是首选。因为氨甲环酸在某些条件下可能与葡萄糖发生轻微反应，长期静置可能导致溶液颜色变深。而它与氯化钠的配伍稳定性更好，更安全可靠。

Q2: 配置好的药液可以存放多久？
A: 从微生物学角度，配置好的溶液应立即使用。如果不能立即使用，请在2-8°C的冰箱中冷藏保存，且通常建议在24小时内使用完毕。使用时需恢复至室温。具体存放时间应遵循医院药学部门的规定。

Q3: 输注速度有什么要求？
A: 输注速度至关重要，必须严格遵守医嘱！

• 对于常规浓度（如1g/500mL），通常以1小时左右滴完1g的速度为宜（即约100-125滴/分钟，按1mL=20滴计算）。
• 绝对禁止快速静脉推注！过快输注可能引起低血压、心动过缓或其他心血管不良反应。
• 对于高浓度溶液（如1g/100mL），输注速度应相应减慢，以确保单位时间内进入体内的药量不会过大。

Q4: 配置和使用过程中有哪些禁忌和不良反应？
A:

• 禁忌： 对氨甲环酸过敏者、有活动性血栓形成倾向的患者（如深静脉血栓、肺栓塞）、严重肾功能不全患者禁用。
• 不良反应： 最常见的是胃肠道反应（恶心、腹泻）。视力模糊、颜色识别异常等视觉障碍虽然罕见，但一旦出现需立即停药并告知医生。快速给药可能导致低血压。长期大量使用有血栓形成的风险。

Q5: 配置时发现药液中有结晶或沉淀怎么办？
A: 立即停止使用！正常的氨甲环酸注射液应为无色透明的液体。任何可见的结晶、沉淀、浑浊或颜色变化都意味着药物可能已变质或配置操作不当，必须丢弃，并更换新药品重新配置。

四、 总结

为氨甲环酸进行氯化钠稀释，核心在于准确计算剂量、坚持无菌操作、控制合适输注速度。记住“1g配500mL浓度约2mg/mL，1g配100mL浓度约10mg/mL”这个实用口诀，并在实际操作中始终保持谨慎，密切观察患者反应，就能确保药物的安全有效使用。